
隨着年齡增長,骨骼組織的鈣質及密度會逐漸減少,因而形成骨質疏鬆。根據世界骨質疏鬆基金會(IOF)的資料顯示,全球每年約增加890萬骨質疏鬆症患者,資料亦顯示每3位50歲以上的女士,就有1位因骨質疏鬆而引致骨折。其實骨質疏鬆症(osteoporosis)是指骨頭變得脆弱、骨骼組織變得稀疏,因此容易折斷。由於骨質疏鬆症不會令患者產生痛感,因此不易察覺。神經外科專科 梁顯信醫生解釋,骨質疏鬆症是「脊椎壓縮性骨折」的主要成因,加上大家經常忽略鈣質攝取及骨質密度檢查,不知不覺增加患脊椎壓縮性骨折的機會。
脊椎壓縮性骨折是什麼?
脊椎壓縮性骨折(Vertebral compression fractures)一般出現於胸椎位置(脊柱的中部),是一種常見的穩定性骨折,情況是與意外因外力而致的骨折不同。梁顯信醫生提醒,「脊椎壓縮性骨折是因患者的骨質密度降低,令椎體造成「空心磚」的現象,持續不處理,就會導致脊椎承托力不足而出現骨折的情況。」由於脊椎壓縮性骨折主因是骨質疏鬆症,因此高危人士主要為50歲或以上人士。其實男女都有機會患上脊椎壓縮性骨折,但由於女性患骨質疏鬆症的數目為男性近4倍,因此女性患上骨折的機會亦相對較高。根據香港2020年政府統計處資料顯示,香港每年有數萬人患上骨質疏鬆症,隨著香港的人口老化問題,預計港人患脊椎壓縮性骨折的人數亦會按年增長,因此應加以重視。
打乞嗤也會骨折?
很多人都誤以為猛烈碰撞才會出現骨折的情況,但患骨質疏鬆症人士如打乞嗤或拎輕物已可引發脊椎壓縮性骨折,患者一般會出現急性背部疼痛、於站立或行走時出現痛楚,仰臥休息才會緩減痛楚。當骨折的情況加劇,患者背部有機會出現駝背的現象,同時脊柱活動受限及影響活動能力。
要檢查是否患骨質疏鬆,有兩個注意事項要留意。(一)骨質密度檢查:要知道是否脊椎壓縮性骨折的高危人士,就應關注骨質密度的健康。梁顯信醫生建議長者、50歲或已停經婦女,及家族中有骨質疏鬆症病歷之人士應定期進行骨質密度檢查,以及時改善骨質流失之狀況。(二)持續背痛應盡快求醫:痛症是身體發出的警號,如持續有背痛的情況,應跟隨醫生的指示進行X光祉或磁力共振(MRI)檢查,以找出背部或脊椎痛的原因,及是否有骨腫瘤、感染,或脊椎壓縮性骨折等狀況。
「脊椎壓縮性骨折」治療選擇
脊椎壓縮性骨折的傳統治療方式分床非創傷性保守治療及手術治療。當患者的身體情況尚未嚴重,或暫不適合做手術之患者,可先用支架及止痛藥物控制痛症。若希望徹底改善問題,脊椎壓縮性骨折患者可考慮進行脊柱融合手術,把椎體間融合支架植入到椎間盤以固定脊椎。
隨著醫療科技的發展 ,梁顯信醫生分享「現時不少脊椎壓縮性骨折患者都會選用微創手術來治療骨折,一般以椎骨體成形術(Vertebroplasty)及水球脊椎骨折復位(Kyphoplasty)為主,利用穿刺針注入骨接合劑磷酸鈣(又稱骨水泥)來修補塌陷了的椎體,回復脊椎的支撐力。
Source: Health JADE https://bit.ly/3KSua2Y
只有如針口大小的微創治療
「椎骨體成形術」及「水球脊椎骨折復位術」均利用穿刺針把骨水泥注入出現骨折的椎體中,可以即時支撐及修補塌陷的椎體,同時促進骨組織生長。而其中「水球脊椎骨折復位術」是較新的技術,於注入骨水泥前,利用穿刺針於椎體內先撐開水球,來擴張可填灌的空間及撐起壓扁了的椎體,加強稍後定型之作用。
有研究顯示,椎骨體成形術有效鎮痛率達 70-90%。梁顯信醫生解釋「脊椎壓縮性骨折的微創手術傷口只有5毫米以下,不但復原快,還減低了失血、感染等風險。術後可立即緩解因骨折而造成的痛感,患者更可於手術後更可即日出院,康復後可如常走動。」
延誤治療有機會致骨牌式骨折?
因年紀漸長,不少人都會有背痛的問題,但很少人會正視問題。其實脊椎壓縮性骨折十分普及,若不盡快處理骨折的問題,更有機會出現如「骨牌」的連鎖效應,導致另一個骨折發生。梁顯信醫生提醒,及早處理骨質疏鬆可大大減低脊椎壓縮性骨折的風險。除了均衡飲食以減慢骨質流失的速度外,患者或有疑惑人士更應主動求醫及進行相關檢查,醫生會根據患者情況施加合適的物理治療、鈣質補充,或進行藥物及注射治療。
Dr. Clarence Leung
Specialist in Neurosurgery
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