【明報專訊】51歲教協會長馮偉華（圖） 驗出前列腺特異抗原（PSA）升而宣布退選立法會，有報道更將PSA形容為前列腺癌指數，嚇壞一眾中年男士。
的而且確，前列腺癌的病人數目不斷上升，由2000年683宗新症，上升至2009年1484宗，升幅超過一倍；不過，PSA上升不一定等於前列腺癌，前列腺良性增生、發炎或接受尿道手術後，都會令PSA上升；體檢發現PSA上升，八成只是因為前列腺良性增生而成，所以先不要自製恐慌，亂了陣腳。
良性增生PSA也會升
「PSA上升，絕對不是病，我不會給假紙。」香港中文大學醫學院泌尿外科名譽臨副教授陳樹賢表示，前列腺特異抗原（Prostate Specific Antigen，簡稱PSA）是前列腺製造的酵素，作用是分解精液中的蛋白質，將精液液化；「每一個男士都會製造PSA，PSA正常只會留在前列腺內，但當PSA數量異常增加，就會跑到血液裏，所以透過驗血，發現PSA上升，就反映前列腺有異常，但不一定與癌症有關」。
除前列腺癌外，還有俗稱前列腺肥大的前列腺良性增生，前列腺發炎或接受尿道手術後，PSA都會上升，陳樹賢解釋，PSA沒有正常水平，在前列腺癌高發區，如美國、韓國，PSA>2.5就需要跟進檢查；在香港，PSA>4才建議跟進檢查。
可針抽組織化驗
當體檢報告發現PSA>4，醫生會先了解是否與發炎或手術後有關，排除上述兩項因素，就建議病人抽組織檢查，用超聲波由肛門經直腸顯示前列腺，然後在前列腺癌常見的周邊區（見右上解構圖）的不同位置，用針抽取十個或以上的組織化驗。「臨經驗顯示，即使PSA>4，抽組織檢驗結果一般少於兩成是惡性腫瘤，超過八成都屬良性的增生；不過，若PSA>100，癌症可能性就幾乎是百分百。」
陳樹賢指出，醫生以往會透過肛門指診檢查，即用手指探入病人直腸，隔直腸檢查前列腺的大小和質感，因為惡性腫瘤常是較硬及不對稱，不過，肛門指診未必能找出早期癌症，所以現在都建議進行抽組織檢查。
年過四十 定期檢查
「抽組織檢查若找不到癌細胞，又沒有任何下尿路症狀，就毋須任何治療；只需每年檢驗PSA，觀察有沒有不正常上升。」陳樹賢建議，男士年過四十，就應定期抽血檢查PSA，但另一方面，過年七十五的長者，如沒有任何下尿路的病徵和不適，則不建議檢驗PSA，他解釋，前列腺癌病情發展十分緩慢，若長者年事已高或本身患有其他疾病，極有可能在前列腺癌仍未足以致命時，已先因其他原因去世；所以75歲而沒有任何病徵，即使找到癌細胞，也不建議進行任何治療，胡亂檢驗PSA，反而令長者受驚。
前列腺分三區
前列腺是男性生殖系統一部分，呈胡桃狀的腺體，位於膀胱之下，直腸之前，包圍尿道，分為三個區域，中央區、移行區、周邊區。
移行區是良性前列腺增生的常見部位，因為包圍尿道，所以增生的前列腺會壓迫尿道；周邊區則是前列腺癌最常見的部位。
