簡介
血管成形術及支架植入（俗稱通波仔）是一種微創手術，用於打通阻塞或變窄的動脈，最常見於心臟（冠狀動脈）。該手術通常用於治療心絞痛等疾病，或在心臟病發作期間快速恢復心肌的血液供應。透過擴張阻塞的動脈並植入微小的金屬網管（支架）以保持其暢通，血管成形術有助於緩解症狀並降低未來發生心血管事件的風險。這是一種挽救生命的干預措施，無需進行開胸手術即可顯著改善血液循環。

手術程序
手術通常在心導管室進行，並採用局部麻醉和輕度鎮靜。外科醫生首先在動脈（通常是腹股溝的股動脈或手腕的橈動脈）做一個小穿刺。將一根稱為導管的柔軟細管小心地穿過血管，直到到達心臟中阻塞的動脈。透過導管注射特殊的顯影劑，並使用 X 光影像（透視攝影）來觀察阻塞情況。一旦確定阻塞位置，將第二根尖端帶有未充氣氣球的導管引導至狹窄區域。氣球充氣以將斑塊壓向動脈壁，從而擴張血管。然後展開支架以支撐動脈並保持其打開。有些支架塗有藥物（藥物塗層支架），以防止動脈再次變窄。氣球放氣並移除，支架則永久留在原位。

手術風險
雖然通常是安全的，但血管成形術和支架植入帶有一定風險。這些風險包括對顯影劑或麻醉的藥物反應、導管插入部位出血，以及支架內可能形成血栓。

手術程序涉及的一般併發症
與該手術相關的常見併發症包括：
– 插入部位（腹股溝或手腕）瘀傷、痠痛或輕微出血。
– 氣球充氣時胸部有輕微不適或壓迫感。
– 顯影劑導致腎功能暫時改變，特別是在已有腎臟問題的患者中。
– 手術期間出現輕微的心律不正。

罕見但嚴重的併發症
雖然不常見，但可能會發生嚴重的併發症：
– 動脈損傷：導管或氣球可能會撕裂或刺破動脈，需要緊急進行開胸手術。
– 手術期間因血栓或斑塊脫落引起的心臟病發作或中風。
– 支架血栓形成：支架內突然形成血栓，阻塞血流。
– 再狹窄：治療後的動脈隨著時間的推移再次變窄，儘管這在使用藥物塗層支架時較少見。

手術前準備
– 禁食：通常會指示患者在手術前 6 到 8 小時內不要進食或飲水。
– 醫療評估：進行血液檢查、心電圖 (ECG) 和身體檢查。
– 藥物調整：患者可能需要根據醫生的指示停用某些藥物，例如血液稀釋劑或糖尿病藥物。然而，通常會在手術前處方阿士匹靈或其他抗血小板藥物。
– 靜脈輸液：建立靜脈點滴以注射液體、鎮靜劑和藥物。

手術後事項
手術後，患者將在恢復室接受幾個小時的監測。移除導管，並對插入部位施加壓力以防止出血。醫護人員會密切檢查生命表徵和插入部位。大多數患者可以根據其狀況和手術是否為緊急情況，在當天或第二天回家。

傷口料理
– 保持插入部位清潔乾燥。通常會貼上小膠布。
– 在至少幾天內避免提重物、用力或劇烈活動，讓穿刺部位癒合。
– 每天檢查部位是否有感染或過度出血的跡象，例如腫脹加劇、發紅或腫塊變大。

飲食
– 多喝水以幫助將顯影劑排出體外。
– 採用有益心臟健康的飲食，多吃水果、蔬菜、全穀物和瘦肉蛋白。限制飽和脂肪、鈉和添加糖的攝取，以防止斑塊進一步積聚。

出院後應注意的事項
– 嚴格按照指示服用所有處方藥物，特別是抗血小板藥物（如阿士匹靈和氯吡格雷），以防止支架內形成血栓。未經諮詢醫生，切勿停用這些藥物。
– 根據醫療團隊的建議逐漸恢復正常活動。
– 如果建議，請參加心臟復康計劃，並按時參加所有覆診。
– 如果您出現胸痛、呼吸急促、插入部位嚴重出血或腫脹，或有感染跡象，請立即尋求醫療協助。