简介
冠状动脉搭桥手术（CABG，俗称搭桥手术或通波仔手术）是一种用于治疗严重冠心病 (CAD) 的大型外科手术。当为心肌提供富含氧气的血液的冠状动脉因脂肪斑块积聚（动脉粥样硬化）而变窄或阻塞时，就会发生冠心病。这会限制血流，导致胸痛（心绞痛）、呼吸急促以及心脏病发作的高风险。搭桥手术旨在通过在动脉阻塞或狭窄部分周围建立一条新通道（搭桥），恢复心肌的正常血流。这是一项挽救生命的手术，可以缓解症状、改善心脏功能，并显著降低未来心脏病发作的风险。

手术程序
搭桥手术是一种在全身麻醉下进行的开胸手术，通常需要 3 到 6 小时。
首先，外科医生在胸部正中切开一个长切口，并切开胸骨以接触心脏。
同时，另一个手术团队会采集一根健康的血管用作移植物。这根血管最常取自腿部（大隐静脉）、胸壁（内乳动脉）或手臂（桡动脉）。
在传统的搭桥手术中，患者会连接到心肺机（人工心肺），该机器暂时接管心脏和肺部的功能，在心脏停止跳动时保持含氧血液在全身循环，以便外科医生在静止的表面上进行手术。（在某些情况下，会在不使用机器的情况下进行「非体外循环」或「心跳中」搭桥手术）。
外科医生将采集的移植血管的一端连接到阻塞处上方，另一端连接到阻塞处下方，有效地引导血流绕过障碍物。对每根阻塞的动脉重复此过程（例如，「三重搭桥」意味着绕过了三个阻塞处）。
一旦移植物固定好，就会重新启动心脏（如果之前已停止），断开心肺机，并用钢丝将胸骨重新固定在一起。然后缝合胸部切口。

手术风险
作为一项大型开胸手术，搭桥手术带有显著的风险，对于年长患者或患有其他严重疾病（如糖尿病或肾病）的患者，风险更高。

手术程序涉及的一般并发症
在最初的恢复期内，常见的术后问题包括：
– 胸部切口部位和移植物采集部位有明显的疼痛和不适。
– 疲劳和虚弱，可能持续数周。
– 如果从腿部采集了静脉，腿部会肿胀。
– 暂时性食欲不振或味觉改变。
– 情绪变化，如情绪波动或抑郁，在大型心脏手术后非常常见。

罕见但严重的并发症
严重的并发症可能危及生命：
– 手术期间或手术后出血，可能需要重返手术室。
– 手术期间或手术后不久发生心脏病或中风。
– 胸部伤口感染（深部胸骨伤口感染）或胸腔内感染，这可能非常严重。
– 心律不正：心跳不规律（如心房颤动）很常见且通常是暂时的，但可能需要药物治疗。
– 肾衰竭或肺部并发症（如肺炎）。
– 认知能力下降：有些患者会经历暂时性或极罕见的长期记忆丧失或思维不清（「泵脑」现象）。

手术前准备
– 广泛的医疗评估：这包括血管造影（以精确定位阻塞）、超声心动图、心电图 (ECG)、胸部 X 光和全面的血液检查。
– 药物调整：通常必须在手术前几天停止服用血液稀释剂，以防止过度出血。
– 改变生活方式：手术前戒烟绝对至关重要，这可以减少肺部并发症并促进愈合。
– 禁食：患者必须从手术前一天午夜开始禁食。

手术后事项
手术后立即将患者转移到深切治疗部 (ICU) 1 到 2 天，在那里接受密切监测。最初会放置呼吸管、起搏导线和胸管（用于引流液体）。一旦情况稳定，患者将被转移到普通病房再住 3 到 5 天。

伤口料理
– 保持所有切口清洁干燥。每天检查是否有感染迹象（红肿加剧、发热或流脓）。
– 可能会提供特殊的支撑胸罩或胸带，以支撑正在愈合的胸骨。
– 如果采集了静脉，请遵循关于如何护理腿部伤口的具体指示。

饮食
有益心脏健康的饮食至关重要。这意味着饮食中饱和脂肪、胆固醇和钠含量低，而水果、蔬菜和全谷物含量高。这种饮食有助于防止在移植物或其他动脉中形成新的阻塞。

出院后应注意的事项
搭桥手术的完全恢复需要 6 到 12 周。
– 胸骨预防措施：您必须保护正在愈合的胸骨。在 6 到 8 周内，不要提举超过 5-10 磅的重物，避免推拉重物，并且不要将手臂举过头顶。
– 心脏复康：强烈建议参加结构化的心脏复康计划，以安全地重建力量并建立有益心脏健康的习惯。
– 在获得医生许可之前（通常是 4 到 6 周）请勿驾驶。
– 如果您出现发烧、突然呼吸急促、心跳过速或不规律，或胸痛加剧，请立即联系您的医生。