健康新聞

鼻鼾勁過飛機聲　睡眠窒息你要知

「鼻鼾聲大到好似飛機飛過！」相信不少人都曾被枕邊人投訴過睡覺時發出鼻鼾聲，漫漫長夜，鼻鼾聲不斷，擾人清夢。但鼻鼾聲的大小原來正正反映一個人是否患上睡眠窒息症。因睡眠窒息症患者會有嚴重的鼻鼾，且鼻鼾聲會突然終止，呼吸間歇停頓，情況嚴重時更可導致心肌肥大、冠心病、甚至中風。今次，耳鼻喉科專科醫生劉偉業醫生為我們講解更多睡眠窒息症的病徵、治療及預防等資訊，希望提高大家對睡眠窒息的警覺性。

睡眠窒息症知多D

睡眠窒息症是最常見的一種睡眠障礙。患者在睡覺時因上呼吸道軟組織放鬆，支氣管收窄，而引起呼吸困難、或窒息情況。醫學定義中，患者在1小時睡眠中停止呼吸5次或以上，而每次窒息時間多於10秒，則判斷為患有睡眠窒息症。嚴重的患者可以在每小時出現超過30次的窒息情況。

患有睡眠窒息症會有明顯的鼻鼾聲，但有鼻鼾不代表有睡眠窒息症。對於睡眠窒息症的徵狀，劉醫生指出：「鼻鼾聲的大小並不能作為判斷的唯一標準，還需要了解患者是否有：如半夜突然轉醒、夜尿、精神欠佳、脾氣變差、記憶力衰退等。而醫生亦會透過一些睡眠測試，準確判斷患者是否患有睡眠窒息症。同時，家人亦可多加留意患者睡覺時是否有呼吸停止的情況出現。」若市民太擔心，坊間網站可找到一些自我檢測問卷，從得分測量是否患有睡眠窒息症。

一般而言，3種人士有較高的風險患有睡眠窒息症：一）肥胖人士，因脂肪有機會積聚於上呼吸道，容易形成呼吸道阻塞；二）男性，按比率男性患者往往較女性為高。以香港為例，男性患者有4%，比女性患者（2%）高出1倍；三）老人，呼吸道內的肌肉會隨着年齡增長，慢慢變得鬆弛，造成氣道收窄。因此，偏肥的中年男性需多加留意自己的睡眠狀況，提防睡眠窒息症發生。而年輕的女性亦不代表已遠離睡眠窒息症。劉醫生分析：「先天因素，如下巴短小、脖頸較粗、舌頭肥大的人士，呼吸道較為狹窄；或內在結構性因素，如鼻塞、扁桃腺過大、吊鐘過長、上呼吸道淋巴組織增生等，亦容易造成呼吸道阻塞問題。」

睡眠質素下降鼻鼾影響伴侶關係

睡眠窒息症的患者可能會疑惑，自己已經提早上床睡覺，但為什麼日間還是會懨懨欲睡？廣為人知，睡覺分為2種狀態：深層睡眠和淺層睡眠。人體機能在深層睡眠狀態下，是身體最放鬆的狀態，能幫助身體回復剛勁活力。但睡眠窒息症患者則較難進入深層睡眠，劉醫生指出：「深層睡眠令軟組織更加放鬆，而令窒息時間延長或加深。較嚴重的患者亦更容易發生此情況，身體會在窒息時發出警號，讓患者從深層轉回至淺層睡眠，甚至會醒過來。」而嚴重的睡眠窒息症亦會增加患上中風、心臟衰竭、高血壓、猝死等風險。

睡眠窒息症不單令患者的睡眠質素下降，家人免不了會受累。患者精神欠佳容易引起情緒波動，使脾氣變得急躁，增加與家人之間吵架的機會。而且，鼻鼾聲擾人，枕邊人晚晚伴隨鼻鼾聲入睡，隨時會在酣睡中被嘈醒。伴侶即使對此感到煩擾，立刻叫醒伴侶，但下一刻，鼻鼾又再度發作。伴侶之間的睡眠矛盾反覆加深，彼此關係亦不健康。因此，當伴侶發現患者在睡覺時不自然地有窒息的情況，應陪同伴侶及早求醫，尋求治療方法。

前瞻機械臂手術突破傳統局限

睡眠窒息症的治療方法因人而異，輕微的患者可以從改變生活上壞的習慣，如減肥、戒煙酒、停食安眠藥等，可顯著地減輕上呼吸道的腫脹，或軟組織收窄的問題。另外，劉醫生建議：「患者可嘗試側睡或戴牙膠，避免舌頭墮後的情況，給予喉嚨有較大的空間。」

而中度、嚴重的患者使用正氣壓呼吸機可起到舒緩作用，部分患者亦可以透過手術達到完全根治效果，劉醫生表示：「若是扁桃腺過大的患者，做手術可以切除部分範圍，改善阻塞問題。若是鼻塞的患者，亦可以打通氣道，保持暢通。」對於一些特別案例，醫生會先建議患者接受手術減輕病情，從而較易配合呼吸機控制病情。

過去傳統手術儀器未必能解決脷底阻塞導致的睡眠窒息症，但嶄新的機械臂手術打破了傳統的局限。「通過立體鏡頭，醫生能更準確地觀察脷底下的情況。而機械臂可以更靈活地深入細微位置，精準地切除淋巴增生的組織。」機械臂手術可以完全打通阻塞位置，大大提高治療效果，為患者提供新希望。

旅行要小心駕駛要謹慎

香港人普遍喜愛旅行，周遊異地放鬆心情。對此，劉醫生忠告：「陌生的環境有機會刺激上呼吸道。異地的溫度、濕度、花粉、刺激性食物等有機會令喉嚨、氣管產生變化，增加分泌物或引起腫脹，加劇睡眠窒息症患者的病情。」

而且，很多高風險的活動，如潛水、滑雪、攀石等需要參加者高強度的專注力及判斷力，劉醫生建議：「患者在睡眠不足的情況下，精神較難以集中，所以應盡量避免進行高風險活動。特別是在駕駛時，若患者打瞌睡或不留神，容易釀成交通意外亦會傷及他人。」在意外發生的瞬間，正常人也未必能及時反應過來，睡眠窒息症患者更需多加留意，避免意外的發生。

耳鼻喉專科的抉擇

現代都市環境污染問題嚴重，加上生活節奏急促，小毛病如耳鳴、喉嚨痛、鼻塞等總會發生。在範疇較廣的耳鼻喉科中，也分為專科和普通科，我們應該怎樣去選擇呢？劉醫生解釋：「普通的毛病在醫生適當的藥物處方下都能妥善解決。若然患者對自己的徵狀有懷疑，譬如分不清患上的是鼻炎還是鼻竇炎，專科醫生會運用內窺鏡作準確檢查。或經常耳鳴，患者亦可選擇專科醫生，做詳細的檢驗，了解會否是鼻咽癌的先兆。」

無論普通科或專科醫生，都需要埋頭苦讀十多年，從見習生慢慢累積智慧與經驗，才能晉升成為正式的執業醫生。因此在這悠長的培訓過程開始前，選擇科目對醫生們尤為重要，決定他們以後的路途。劉醫生分享：「耳鼻喉科是手術科目之一，主要集中在頭部及頸部位置，空間比較狹窄，導致手術的難度較大。我比較喜歡挑戰難度大的事情，所以我選擇了耳鼻喉科的手術科目。」

醫生的學習路途從不休止，醫療技術及研究日益突破革新，他們更要與時並進。以興趣選擇專科，亦可以幫助他們的進修之路。鮮有人知，醫生原來需要再「上課」，劉醫生說：「平時除了在空餘時閱讀醫學文獻、案例外，我亦會定期出國參加科學性會議，與世界各地的醫生討論、互相分享經驗及交流最新的資訊，並運用到診症中。外地有經驗的醫生會教導其他醫生在手術運用新的儀器，行內俗稱『劏屍』。」往往新的技術不單是說開始就開始，背後需要經歷過多番討論研究和實驗，才能運用到現實的治療中。因此醫生需要時常學習新的醫療知識、科技資訊，掌握最完整的治療方法，才能為患者提供更適切和有效的治療。

健康新聞

鼻鼾勁過飛機聲 睡眠窒息你要知

鼻鼾勁過飛機聲　睡眠窒息你要知