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鼻鼾劲过飞机声　睡眠窒息你要知

「鼻鼾声大到好似飞机飞过！」相信不少人都曾被枕边人投诉过睡觉时发出鼻鼾声，漫漫长夜，鼻鼾声不断，扰人清梦。但鼻鼾声的大小原来正正反映一个人是否患上睡眠窒息症。因睡眠窒息症患者会有严重的鼻鼾，且鼻鼾声会突然终止，呼吸间歇停顿，情况严重时更可导致心肌肥大、冠心病、甚至中风。今次，耳鼻喉科专科医生刘伟业医生为我们讲解更多睡眠窒息症的病征、冶疗及预防等资讯，希望提高大家对睡眠窒息的警觉性。

睡眠窒息症知多D

睡眠窒息症是最常见的一种睡眠障碍。患者在睡觉时因上呼吸道软组织放松，支气管收窄，而引起呼吸困难、或窒息情况。医学定义中，患者在1小时睡眠中停止呼吸5次或以上，而每次窒息时间多于10秒，则判断为患有睡眠窒息症。严重的患者可以在每小时出现超过30次的窒息情况。

患有睡眠窒息症会有明显的鼻鼾声，但有鼻鼾不代表有睡眠窒息症。对于睡眠窒息症的征状，刘医生指出：「鼻鼾声的大小并不能作为判断的唯一标准，还需要了解患者是否有：如半夜突然转醒、夜尿、精神欠佳、脾气变差、记忆力衰退等。而医生亦会透过一些睡眠测试，准确判断患者是否患有睡眠窒息症。同时，家人亦可多加留意患者睡觉时是否有呼吸停止的情况出现。」若市民太担心，坊间网站可找到一些自我检测问卷，从得分测量是否患有睡眠窒息症。

一般而言，3种人士有较高的风险患有睡眠窒息症：一）肥胖人士，因脂肪有机会积聚于上呼吸道，容易形成呼吸道阻塞；二）男性，按比率男性患者往往较女性为高。以香港为例，男性患者有4%，比女性患者（2%）高出1倍；三）老人，呼吸道内的肌肉会随着年龄增长，慢慢变得松弛，造成气道收窄。因此，偏肥的中年男性需多加留意自己的睡眠状况，提防睡眠窒息症发生。而年轻的女性亦不代表已远离睡眠窒息症。刘医生分析：「先天因素，如下巴短小、脖颈较粗、舌头肥大的人士，呼吸道较为狭窄；或内在结构性因素，如鼻塞、扁桃腺过大、吊钟过长、上呼吸道淋巴组织增生等，亦容易造成呼吸道阻塞问题。」

睡眠质素下降鼻鼾影响伴侣关系

睡眠窒息症的患者可能会疑惑，自己已经提早上床睡觉，但为什么日间还是会恹恹欲睡？广为人知，睡觉分为2种状态：深层睡眠和浅层睡眠。人体机能在深层睡眠状态下，是身体最放松的状态，能帮助身体回复刚劲活力。但睡眠窒息症患者则较难进入深层睡眠，刘医生指出：「深层睡眠令软组织更加放松，而令窒息时间延长或加深。较严重的患者亦更容易发生此情况，身体会在窒息时发出警号，让患者从深层转回至浅层睡眠，甚至会醒过来。」而严重的睡眠窒息症亦会增加患上中风、心脏衰竭、高血压、猝死等风险。

睡眠窒息症不单令患者的睡眠质素下降，家人免不了会受累。患者精神欠佳容易引起情绪波动，使脾气变得急躁，增加与家人之间吵架的机会。而且，鼻鼾声扰人，枕边人晚晚伴随鼻鼾声入睡，随时会在酣睡中被嘈醒。伴侣即使对此感到烦扰，立刻叫醒伴侣，但下一刻，鼻鼾又再度发作。伴侣之间的睡眠矛盾反复加深，彼此关系亦不健康。因此，当伴侣发现患者在睡觉时不自然地有窒息的情况，应陪同伴侣及早求医，寻求冶疗方法。

前瞻机械臂手术突破传统局限

睡眠窒息症的冶疗方法因人而异，轻微的患者可以从改变生活上坏的习惯，如减肥、戒烟酒、停食安眠药等，可显着地减轻上呼吸道的肿胀，或软组织收窄的问题。另外，刘医生建议：「患者可尝试侧睡或戴牙胶，避免舌头堕后的情况，给予喉咙有较大的空间。」

而中度、严重的患者使用正气压呼吸机可起到舒缓作用，部分患者亦可以透过手术达到完全根冶效果，刘医生表示：「若是扁桃腺过大的患者，做手术可以切除部分范围，改善阻塞问题。若是鼻塞的患者，亦可以打通气道，保持畅通。」对于一些特别案例，医生会先建议患者接受手术减轻病情，从而较易配合呼吸机控制病情。

过去传统手术仪器未必能解决脷底阻塞导致的睡眠窒息症，但崭新的机械臂手术打破了传统的局限。「通过立体镜头，医生能更准确地观察脷底下的情况。而机械臂可以更灵活地深入细微位置，精准地切除淋巴增生的组织。」机械臂手术可以完全打通阻塞位置，大大提高冶疗效果，为患者提供新希望。

旅行要小心驾驶要谨慎

香港人普遍喜爱旅行，周游异地放松心情。对此，刘医生忠告：「陌生的环境有机会刺激上呼吸道。异地的温度、湿度、花粉、刺激性食物等有机会令喉咙、气管产生变化，增加分泌物或引起肿胀，加剧睡眠窒息症患者的病情。」

而且，很多高风险的活动，如潜水、滑雪、攀石等需要参加者高强度的专注力及判断力，刘医生建议：「患者在睡眠不足的情况下，精神较难以集中，所以应尽量避免进行高风险活动。特别是在驾驶时，若患者打瞌睡或不留神，容易酿成交通意外亦会伤及他人。」在意外发生的瞬间，正常人也未必能及时反应过来，睡眠窒息症患者更需多加留意，避免意外的发生。

耳鼻喉专科的抉择

现代都市环境污染问题严重，加上生活节奏急促，小毛病如耳鸣、喉咙痛、鼻塞等总会发生。在范畴较广的耳鼻喉科中，也分为专科和普通科，我们应该怎样去选择呢？刘医生解释：「普通的毛病在医生适当的药物处方下都能妥善解决。若然患者对自己的征状有怀疑，譬如分不清患上的是鼻炎还是鼻窦炎，专科医生会运用内窥镜作准确检查。或经常耳鸣，患者亦可选择专科医生，做详细的检验，了解会否是鼻咽癌的先兆。」

无论普通科或专科医生，都需要埋头苦读十多年，从见习生慢慢累积智慧与经验，才能晋升成为正式的执业医生。因此在这悠长的培训过程开始前，选择科目对医生们尤为重要，决定他们以后的路途。刘医生分享：「耳鼻喉科是手术科目之一，主要集中在头部及颈部位置，空间比较狭窄，导致手术的难度较大。我比较喜欢挑战难度大的事情，所以我选择了耳鼻喉科的手术科目。」

医生的学习路途从不休止，医疗技术及研究日益突破革新，他们更要与时并进。以兴趣选择专科，亦可以帮助他们的进修之路。鲜有人知，医生原来需要再「上课」，刘医生说：「平时除了在空余时阅读医学文献、案例外，我亦会定期出国参加科学性会议，与世界各地的医生讨论、互相分享经验及交流最新的资讯，并运用到诊症中。外地有经验的医生会教导其他医生在手术运用新的仪器，行内俗称『劏尸』。」往往新的技术不单是说开始就开始，背后需要经历过多番讨论研究和实验，才能运用到现实的冶疗中。因此医生需要时常学习新的医疗知识、科技资讯，掌握最完整的冶疗方法，才能为患者提供更适切和有效的冶疗。

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