病人可因應風險程度來選擇治療方案
前列腺癌是本港男士第三大癌症，醫生為前列腺癌病人制訂治療方案，不但要看腫瘤的分期，也要視乎每個個案的風險程度，選取對病人最有利的方案。例如早、中期個案大多先考慮手術或電療，而擴散或中、高風險個案則可能需要較長的荷爾蒙療程，並提早配合化療以減低復發風險。
泌尿科專科陳樹賢醫生指出，對於早、中期的前列腺癌，通常會先考慮手術或電療，兩者都有機會達至根治效果，「以手術為例，現時對於早期前列腺癌有相當高的根治機會，它最大的好處是把整個前列腺切除及化驗，比起抽組織或照磁力共振，可更清楚知道腫瘤的嚴重程度，從而更準確評估復發風險。」此外，手術切除前列腺後，PSA（前列腺特異抗原）指數理應降至0.1ng/dL或以下，代表癌細胞已悉數清除，其後病人只要定時覆診，一旦發覺PSA出現上升，即顯示有可能是前列腺癌復發，因此對病情的跟進比較容易。
陳醫生補充說，前列腺癌切除手術屬於大手術，但基本上十分安全，「尤其近年本港九成以上前列腺癌手術都採用微創，當中又大部分是機械臂手術，傷口細小且較精準，出血或傷及腸臟等併發症已不多見。切除前列腺後需要把膀胱和尿道重新接駁，機械臂也令這步驟變得更容易和安全。
前列腺癌手術後，始終會有一定的小便失禁或勃起功能障礙風險，但兩個問題都有方法處理，病人可先向醫生了解清楚。例如失禁問題，在手術前就要開始做骨盆底肌肉訓練，對減輕失禁有很大幫助。」陳醫生說。
內科腫瘤科專科馬天慧醫生則表示，對於已出現擴散的晚期前列腺癌，荷爾蒙治療通常是首選的方法，而近年有愈來愈多研究顯示，荷爾蒙治療適當配合化療，效果更好。
「荷爾蒙治療和化療的目標都是控制腫瘤，但兩者的作用原理並不相同，」馬醫生說，「由於前列腺癌會受男性荷爾蒙刺激而生長，荷爾蒙治療的作用是把病人的男性荷爾蒙抑制至最低水平，從而控制腫瘤；而化療的作用是直接殺死癌細胞。」
對於已擴散至內臟或骨骼的前列腺癌，以荷爾蒙治療配合化療，病人存活期中位數可延長17個月，由32個月延長至49個月，死亡率也可降低四成。做法是在荷爾蒙治療期間加入化療，兩者同時進行，化療一般進行6個療程，之後繼續荷爾蒙治療。
「另外，對於較高危的前列腺癌，也有研究顯示，在手術或電療後加入化療有助減低復發風險，但並非每個病人都適合，必須先作出詳細評估。」馬醫生說。她同時提醒，男士應留意自己的身體，若小便有不正常情況應及早檢查。而若家族中有前列腺癌病史，也可和醫生商議，綜合各方面情況，看看是否需要主動做PSA檢測。
