病人可因应风险程度来选择冶疗方案
前列腺癌是本港男士第三大癌症，医生为前列腺癌病人制订冶疗方案，不但要看肿瘤的分期，也要视乎每个个案的风险程度，选取对病人最有利的方案。例如早、中期个案大多先考虑手术或电疗，而扩散或中、高风险个案则可能需要较长的荷尔蒙疗程，并提早配合化疗以减低复发风险。
泌尿科专科陈树贤医生指出，对于早、中期的前列腺癌，通常会先考虑手术或电疗，两者都有机会达至根冶效果，「以手术为例，现时对于早期前列腺癌有相当高的根冶机会，它最大的好处是把整个前列腺切除及化验，比起抽组织或照磁力共振，可更清楚知道肿瘤的严重程度，从而更准确评估复发风险。」此外，手术切除前列腺后，PSA（前列腺特异抗原）指数理应降至0.1ng/dL或以下，代表癌细胞已悉数清除，其后病人只要定时复诊，一旦发觉PSA出现上升，即显示有可能是前列腺癌复发，因此对病情的跟进比较容易。
陈医生补充说，前列腺癌切除手术属于大手术，但基本上十分安全，「尤其近年本港九成以上前列腺癌手术都采用微创，当中又大部分是机械臂手术，伤口细小且较精准，出血或伤及肠脏等并发症已不多见。切除前列腺后需要把膀胱和尿道重新接驳，机械臂也令这步骤变得更容易和安全。
前列腺癌手术后，始终会有一定的小便失禁或勃起功能障碍风险，但两个问题都有方法处理，病人可先向医生了解清楚。例如失禁问题，在手术前就要开始做骨盆底肌肉训练，对减轻失禁有很大帮助。」陈医生说。
内科肿瘤科专科马天慧医生则表示，对于已出现扩散的晚期前列腺癌，荷尔蒙冶疗通常是首选的方法，而近年有愈来愈多研究显示，荷尔蒙冶疗适当配合化疗，效果更好。
「荷尔蒙冶疗和化疗的目标都是控制肿瘤，但两者的作用原理并不相同，」马医生说，「由于前列腺癌会受男性荷尔蒙刺激而生长，荷尔蒙冶疗的作用是把病人的男性荷尔蒙抑制至最低水平，从而控制肿瘤；而化疗的作用是直接杀死癌细胞。」
对于已扩散至内脏或骨骼的前列腺癌，以荷尔蒙冶疗配合化疗，病人存活期中位数可延长17个月，由32个月延长至49个月，死亡率也可降低四成。做法是在荷尔蒙冶疗期间加入化疗，两者同时进行，化疗一般进行6个疗程，之后继续荷尔蒙冶疗。
「另外，对于较高危的前列腺癌，也有研究显示，在手术或电疗后加入化疗有助减低复发风险，但并非每个病人都适合，必须先作出详细评估。」马医生说。她同时提醒，男士应留意自己的身体，若小便有不正常情况应及早检查。而若家族中有前列腺癌病史，也可和医生商议，综合各方面情况，看看是否需要主动做PSA检测。
