冠状病毒全球大流行,市民为保持健康,一般偏爱选择户外活动。足球、篮球及马拉松,是现时香港最受欢迎的运动项目,不过这些运动都牵涉重复的跑、跳动作,过程倚重下肢肌腱和关节,当肌肉使用过度,便可能导致肌腱炎。
骨科专科医生郭瑾指出,「脚跟位置的『阿基里斯肌腱』就是跑、跳动作中,重要的推进部分之一。如果阿基里斯肌腱出现毛病,例如肌腱炎,不但影响运动,也妨碍日常生活。」
脚后跟肿痛
阿基里斯肌腱炎患者会出现脚后跟肿、痛、绷紧,影响生活。郭瑾表示,「患者多为跑步人士,男士,年龄介乎30至40岁。过量跑跳、健康适能未能应付运动需要、不良步姿、不恰当鞋袜、糖尿病、关节炎、肥胖等都会增加阿基里斯肌腱炎的风险。」由于影响走动,大多数患者会寻求医生意见;而医生会根据病情,安排验血、X光、磁力共振等检查,帮助诊断。
慢性肌腱炎冶疗难度增
郭瑾认为,急性肌腱炎少于6周者,若冶疗及时,短期的保守冶疗往往已见成效。当中包括限制或停止相关运动、足够休息、接受物理或药物冶疗等。「但当急性肌腱炎被忽略,变成慢性(3个月以上)时,冶疗会变得复杂。大多数需要更长时间的保守冶疗。有时候,一般保守冶疗甚至会无效,需要二线保守冶疗,例如药物注射,甚至更进一步需要做手术。」
刺激身体修复肌腱
药物注射冶疗中,有传统的类固醇注射、增生疗法、高浓度血小板血浆注射等。现在没有足够具体证据表明,哪一种药物注射较其他选项优胜。类固醇注射有效控制炎症减轻痛楚,但不能帮助受伤的肌腱生长;增生疗法(Prolotherapy)及较新的高浓度血小板血浆(PRP)注射,是近年可考虑的其他二线保守冶疗之一,目标是刺激身体,修复受伤的肌腱,停止炎症。
需时45分钟
高浓度血小板血浆从「自体血液」制成。郭瑾解释,在无菌状态下,抽取病人小量血液,再经离心机分离出浓缩血小板,最后将「浓缩的血小板」注射到有问题的肌腱部位。整个过程大约需要45分钟,病人随即自由活动。「有早期研究显示,浓缩的血小板注射在手肘的肌腱炎(如网球肘、哥尔夫球肘等),成效比注射在膝关节髌骨筋腱或脚踭的阿基里斯肌腱炎较为显着。」