前列腺癌｜每年新症逾2千宗有年轻化趋势 针剂冶疗方案可保睾丸免切除

曾有50多岁的前列腺癌患者在体检时，无意发现前列腺特异抗原（PSA）指数偏高，及后发现癌细胞已扩散至骨骼，且已影响淋巴。这并非个别例子，现时因多了市民进行体检，50多岁发现患病亦不出为奇。在香港，前列腺癌相当普遍，每年新症个案逾2,000宗。当中成因未明，但遗传为最高危的因素，如父兄曾患前列腺癌，患癌的机会便会比一般人高出一倍。病人初期症状并不明显，但当发展至晚期，或会出现排尿困难等病征。若肿瘤扩散至骨骼，或致半身不遂，较年轻的患者更会因此担心失去工作能力及对家庭造成财政负担，可见影响甚广。

 

若确诊属晚期，除控病外，对较年轻患者而言，维持生活质素亦同样重要，因此医生在制订冶疗方案时亦会考虑此因素。在抑制男性荷尔蒙分泌方面，传统冶疗包括睾丸切除手术，但近年亦有针剂选择，包括促黄体激素释放激素促动剂（GnRH agonist）及促黄体激素释放激素拮抗剂（GnRH antagonist）。前者会令男性荷尔蒙先升后降，因此须在使用前服用抗荷尔蒙药约一星期，此针剂起效需约一个月的时间。后者则不会出现先升后降的情况，且于数天内便能起效，因此较适合出现严重症状且须要尽快逆转病情的患者使用。

 

前文提及的50多岁患者，由于癌细胞已扩散，须进行全身性的冶疗，但由于考虑到工作及财政负担的因素，只选择了进行荷尔蒙冶疗。在使用促黄体激素释放激素拮抗剂后，其PSA指数在两年内得以维持在低水平，能够如常上班，并维持生活质素。