副甲状腺(Parathyroid)是个细小的组织,大小如一粒黄豆般大。大多数的副甲状腺生长于甲状腺旁,所以又称甲状旁腺。大众对副甲状腺的认识不多,笔者未入医学院前也未听过这个组织。副甲状腺分泌副甲状腺荷尔蒙,又称副甲状腺素,用作控制血钙水平。
如副甲状腺素(Parathyroid Hormone)过高,钙从骨骼中过度流失进入血液,导致血钙水平升高,这就是副甲状腺功能亢奋症(简称:副甲亢,Hyperparathyroidism)。除了增加骨质疏松的情况,患者亦可出现骨痛、肾石、便秘及肚痛等征状。由于钙也是神经传导的重要物质,病人也会出现情绪问题,思想也会出现迟缓的情况。
早年,医学界对它的认知也不多,以往,它被认为是医学界最迟发现,但也重要的一个器官。直至19世纪中,才在犀牛上找到这个小器官,后来在人体上找到副甲状腺腺体,及后研究才确定它的存在和重要性。所以,犀牛便成了内分泌外科的象征。
虽然大部分人只有四个副甲状腺腺体,但它的数目可变化由三个到六个,而位置也多变。这种不确性为外科手术带来困难。传统副甲状腺手术在颈中寻找这些小器官,往往就好像大海捞针一样。
以往,医学界就有一种说法,如要找到病变的副甲状腺腺体,先要找到一位好的副甲状腺外科医生。幸好,现在除了一般的超声波(Ultrasound)和同位素检查(Sestamibi Scan),近年引入的四维电脑扫描(4DCT)也大大帮助外科医生在手术前为病变的副甲状腺定位,增加微创手术的可能性,同时也增加冶愈的机会。
作者为外科专科黄启斌医生