人体骨骼裹有两类细胞，分别担任「造骨」与「蚀骨」的角色，将老化的骨骼带走，再建立新的骨骼，形成相辅相成的健康循环。因此了解饮食、运动、防跌对骨质疏松患者的重要性之余，认识「造骨」与「蚀骨」细胞的运作更是预防疾病的根本，马上由骨科专科罗永年医生为您拆解防冶骨质疏松的关键第一步。
我们年轻时骨质密度会达至顶峰，之后随更年期流失加剧1。女士年龄增长、荷尔蒙转变，患上骨质疏松而出现骨折情况比男士更普遍2。骨质密度太低，看似对身体无大碍，然而尽管避免跌倒，严重个案患者受轻力碰撞，甚至转个身、弯个腰都有机会引致骨折，防不胜防3。而骨折更有机会影响患者日后活动能力，本港有研究指出80岁以上髋部骨折患者当中， 30%在骨折后12个月内无办法独立行走，加上长期卧床容易衍生压疮、肺炎等并发症，1年内死亡率接近五分之一4。
罗永年医生建议，要诊断骨质疏松，应接受双能量X光骨质密度测量仪（DXA），不但安全快捷，且能准确检测骨质密度。得出的数值（又称T值）低于负2.5，表示已患上骨质疏松1。T值负数愈低，问题愈严重。倘若已达确诊指标，或者曾经发生脆性骨折，药物冶疗绝对刻不容缓，务求在骨折发生前，及早把骨质脆弱问题逆转。根据骨质疏松的严重程度，也有机会要接受不同种类的药物冶疗。
骨质疏松药物主要可分为「促造骨」与「抗蚀骨」两大类，前者有助促进骨质生成，后者则减慢骨质流失。双磷酸盐是其中一种常用「抗蚀骨」类药物，有每天、每星期或每月服用的种类，惟需要患者清早时空腹站立服用，较为不便1。而每半年复诊时注射1次的仿保骨素针，方便之余，亦不经口服1。有相关数据显示，仿保骨素针分别有效减低3年内腰椎和髋部骨折风险68%及40%5。
临床上部分患者T值低至负3，骨质疏松问题相当严重，动辄就随时断骨，或要使用「促造骨」类药物，尽快提升骨质密度。「促造骨」药物如副甲状腺素针通常适合这类严重个案使用，患者需要每天自行皮下注射，一般建议疗程不多于2年1。近年又有一种同时拥有「促造骨」与「抗蚀骨」双重作用的生物制剂，同样适合骨折风险非常高的患者使用，相比只有「促造骨」功效的副甲状腺素针，有效帮助形成新的骨骼，同时减慢现有骨质的流失6。每月注射1次，疗程持续12个月6。之后由医生密切监察评估，可以双磷酸盐或仿保骨素针等药物作后续冶疗6。
罗永年医生建议，要诊断骨质疏松，应接受双能量X光骨质密度测量仪（DXA），不但安全快捷，且能准确检测骨质密度。
本港有研究指出80岁以上髋部骨折患者当中， 30%在骨折后12个月内无办法独立行走，同时面对长期卧床衍生压疮、肺炎等并发症，1年内死亡率接近20%。
资料来源：对抗骨折 (2021年3月)
https://bit.ly/3JsgpHI
